一般临床说的病态肥胖（morbid obesity）和“减肥”概念下的肥胖不太一样。前者指的是一种BMI>40的极度肥胖情况，2011年的数据显示，国内“病态肥胖”的比例约为3%，而西方发达国家，由于饮食结构、生活方式上的问题，这个比例基本在20%以上（美国27%）。
这是个超级大的市场，医药公司当然是垂涎欲滴的！
所以lz如果仔细检索资料，可以发现，所谓的减肥药并不少。去年fda一口气批准了2种，即芬特明托吡酯（芬特明_互动百科）和氯卡色林（Lorcaserin）；加之之前早已获批的奥利司他（奥利司他_百度百科）和曾批准但已禁用的减肥药，如西布曲明（西布曲明_百度百科）和芬氟拉明（芬氟拉明_百度百科），以及此外尚有的一些对体重可产生影响的药物，甲状腺素、糖尿病药物、调脂药。这样算来广泛意义上的“减肥药”并不少。
但是肥胖的本质其实是脂肪堆积——也就是说，这是一种全身性“疾病”，在宏观上，药物缺乏特定的标靶，那么药物的研发必须从微观上考虑——脂肪代谢通路、或者从病因上考虑——脂肪摄取、脂肪消耗。这也是目前主流减肥药的分类方法：
1. 食欲抑制药
2. 增加能量消耗的药物
3. 抑制吸收的药物
4. 其他（指一些对体重可产生影响的药物）
正因为标靶过于微观，所以其在宏观层面上会呈现出放大效应，导致风险收益比无法控制，如造成一系列并发症：心脏瓣膜损伤、血压升高，不一而足，上面的连接中可以获取更多信息。以上也就是fda对于减肥药痛下杀手的原因，即便是去年批准的两种药，也多少有安全隐患，我认为，上市后评估报告将会在很大程度上影响这两种药今后的走向。其实关于这一点，可以对比联想，减肥药和肿瘤药有类似性，治疗的同时，杀伤一片，风险收益应当予以仔细评估。
目前，临床对减肥的共识是：不抑制食欲、不引起腹泻、减轻体重而不降低体力。就这个要求来看，目前还有很长路要走，也有一些公司的新药处于临床前研究中，目前希望最大的是“增加能量消耗的药物”。
最后，我要说的是，大多数“肥胖”远没有达到需要用药治疗的阶段，这里面充斥了太多的商业噱头，也就是利用减肥来推销产品，这个是不道德的行为，需要理性来抵制这种不道德。大多数的肥胖可以通过@Will 说的方法来调节，妄想一种神药减肥，那太扯谈了！
— 完 —
本文作者：洪嘉君
知乎是一个真实网络问答社区，在这里可以寻找答案、分享知识，发现一个更大的世界。
下载知乎 iPhone 客户端： http://zhi.hu/ios
此问题还有 3 个回答，查看全部。
延伸阅读：
美国对抗生素类药物管理的那么严，他们感冒、发炎了吃什么药啊？
电影永无止境中全面释放人脑潜能的药物 NZT-48 现在是否存在或以后是否可行？
没有评论:
发表评论